¿Qué es la práctica basada en la evidencia? Definición y elementos

Las enfermeras y los profesionales sanitarios tienen un papel importante en la búsqueda de la innovación y la mejora de los métodos de tratamiento y las prácticas asistenciales actuales. La práctica basada en la evidencia (PBE) es la aplicación de la investigación científica, la experiencia clínica y las necesidades de los pacientes para proporcionar una atención eficaz y optimizar los resultados de los pacientes. Entender el propósito y los elementos de la PBE puede ayudar a las enfermeras y a los profesionales sanitarios a hacer valiosas contribuciones a la comunidad médica y a mejorar los procedimientos actuales. En este artículo, analizamos la definición y la importancia de la PBE, esbozamos sus elementos clave y describimos el proceso de aplicación de la PBE a los estándares de atención actuales.

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¿Qué es la práctica basada en la evidencia en la atención sanitaria?

La práctica basada en la evidencia (PBE) es un método de aplicación de la información recopilada a través de la investigación, la experiencia clínica y las preferencias del paciente para influir en la toma de decisiones y proporcionar una atención óptima. Es utilizada por distintos tipos de profesionales sanitarios, pero se aplica con mayor frecuencia a los puestos de enfermería. Los profesionales sanitarios pueden considerar los planes de cuidados y las prácticas derivadas de la PBE como algunas de las opciones de tratamiento más eficaces y científicamente validadas. La PBE permite a las enfermeras y a los profesionales sanitarios tomar decisiones clínicas informadas que se adaptan mejor a las necesidades de sus pacientes.

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¿Por qué es importante la práctica basada en la evidencia?

Hay varias razones por las que la PBE es una parte importante de la asistencia sanitaria moderna, entre ellas

Basados en la ciencia y la investigación

Las teorías científicas respaldadas de la medicina constituyen una gran parte de los métodos de la PBE, lo que significa que las enfermeras y los profesionales sanitarios pueden proporcionar el tratamiento más fiable e informado a sus pacientes. Los procedimientos derivados de la PBE se basan en un acuerdo mayoritario dentro de la comunidad científica para crear opciones de cuidados avanzados e innovadores validados por amplios estudios e investigaciones científicas.

Permite una evolución continua del tratamiento

Dado que nuestro conocimiento de la eficacia de la atención sanitaria crece continuamente gracias a la investigación científica, los tratamientos derivados de la PBE pueden evolucionar y mejorar en función de las nuevas pruebas descubiertas. Esto puede ayudar a garantizar que los pacientes reciban la atención más actualizada y eficaz posible.

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Responde a las necesidades y preferencias de los pacientes

Aunque la investigación científica y la validación constituyen gran parte de la PBE, las preferencias y necesidades de los pacientes también son un factor importante a la hora de aplicar los tratamientos de la PBE. Esto permite personalizar los planes de tratamiento a las principales necesidades sanitarias de los individuos y promueve la autodefensa y el empoderamiento de los pacientes.

Promueve un tratamiento óptimo

Mediante la combinación de la consideración de las necesidades y preferencias de los pacientes, la experiencia clínica y las prácticas validadas científicamente, la PBE puede ayudar a garantizar que los pacientes reciban el mejor tratamiento posible para su situación y necesidades sanitarias únicas.

¿Cuáles son los elementos de la práctica basada en la evidencia?

Aparte de la investigación, las preferencias de los pacientes y la experiencia clínica, los elementos de la PBE incluyen distintos niveles de evidencia. Estos niveles conforman un sistema de clasificación que mide la validez y la calidad de las investigaciones y los estudios. Estos niveles incluyen:

Nivel A

La mayoría de los profesionales sanitarios consideran que las pruebas de nivel A son las más válidas y sólidas entre los estudios e investigaciones científicas. Las pruebas de nivel A pueden ser el resultado de:

  • Ensayos de control aleatorios** :** Los ensayos de control aleatorio (ECA) implican sujetos voluntarios seleccionados al azar que se someten a condiciones e intervenciones experimentales estrictamente controladas para producir resultados imparciales de un estudio.
  • Revisión sistémica o meta-análisis: Las revisiones sistémicas y los meta-análisis son evaluaciones exhaustivas de las pruebas existentes que abordan una cuestión clínica. Los investigadores también pueden utilizar el análisis de datos y la revisión estadística como factores determinantes.
  • Guías de práctica clínica: Las guías de práctica clínica pueden proporcionar las pruebas más sólidas de calidad y validez basadas en revisiones rigurosas de las prácticas sanitarias actualmente aceptadas, basadas en la investigación y la confirmación científica.

Nivel B

Los profesionales sanitarios pueden considerar que las pruebas de nivel B son moderadamente válidas entre los estudios e investigaciones científicas. Las pruebas de nivel B pueden ser el resultado de:

  • Ensayos de control no aleatorios: En los estudios de control no aleatorios, no se garantiza que los sujetos voluntarios compartan las mismas variables demográficas y clínicas. Esto dificulta ligeramente la validez del estudio, pero muchos investigadores pueden reconocer que los ensayos clínicos no aleatorios son casi tan eficaces como los aleatorios.
  • Estudios clínicos de cohortes: Los estudios de cohortes clínicas implican la evaluación de sujetos que tienen niveles de exposición comunes y no comunes a determinados estímulos físicos o entornos para determinar la causa y el efecto.
  • Estudios de casos controlados: Los estudios de casos controlados implican la observación de sujetos voluntarios con enfermedades o resultados conocidos en comparación con sujetos sin enfermedades o resultados. Los médicos y otros profesionales pueden utilizar estos estudios para estimar las probabilidades de desarrollo de determinadas enfermedades y resultados y los factores que influyen en la probabilidad.

Nivel C

Los profesionales de la salud pueden considerar que las pruebas de nivel C son las menos válidas entre los estudios e investigaciones científicas. Las pruebas de nivel C pueden ser el resultado de:

  • Punto de vista de consenso y opinión de expertos: Estos estudios suelen incluir un panel de revisión de expertos clínicos que obtienen un acuerdo mayoritario sobre prácticas sanitarias específicas. Este tipo de estudio suele producirse cuando no existen estudios cualitativos o cuantitativos sobre una práctica concreta.
  • Meta-síntesis: La metasíntesis consiste en evaluar las pruebas derivadas de la investigación para aplicar aspectos menores de estudios más amplios, como los estudios de casos individuales, a la aplicación clínica.

9. ¿Cuál es el proceso para aplicar la práctica basada en la evidencia?

La mayoría de las enfermeras y los profesionales sanitarios no pueden dedicar el tiempo necesario para evaluar todos los niveles de evidencia existentes antes de implantar la PBE en el lugar de trabajo. En su lugar, pueden confiar en una serie de pasos para garantizar la eficacia de los procedimientos de PBE. Un proceso común de aplicación de la PBE puede incluir los seis pasos siguientes:

1. Hacer preguntas

Antes de aplicar la PBE a un tratamiento o protocolo existente, es importante preguntarse sobre las posibles formas de mejorar las prácticas actuales. Las enfermeras y los profesionales sanitarios pueden contemplar cómo mejorar ciertos aspectos de los procedimientos actuales mediante la PBE y por qué la PBE podría ser el medio de mejora antes de explorar otras opciones.

2. Acceder a las pruebas disponibles

Tras determinar cómo y por qué la PBE puede mejorar los procedimientos actuales, las enfermeras y los profesionales sanitarios pueden solicitar el acceso a pruebas importantes que puedan confirmar sus teorías. Para ello, pueden ponerse en contacto con las bibliotecas de investigación clínica, explorar las bases de datos y ponerse en contacto con las instituciones académicas para acceder a los estudios y archivos publicados.

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3. Valorar la literatura

Después de localizar los documentos necesarios, las enfermeras y los profesionales sanitarios pueden clasificar, leer y revisar la literatura pertinente para comprender mejor la validez de su teoría de aplicación de la PBE.

4. Aplicar los resultados

Si los hallazgos literarios confirman que la aplicación de la PEM puede ofrecer una mejora, las enfermeras y los profesionales sanitarios pueden implementar estas pruebas en sus métodos de toma de decisiones clínicas. También pueden integrar estos nuevos conocimientos con las preferencias de sus pacientes y su experiencia clínica para formar recomendaciones basadas en la evidencia para las prácticas cotidianas.

5. Evaluar los resultados

Después de implantar la PBE en las consultas existentes, es importante que los profesionales sanitarios revisen sus datos y documenten el éxito de su enfoque, junto con cualquier revisión o cambio realizado en el procedimiento original y los resultados de la integración de la PBE.

6. Compartir los resultados

Compartir los resultados de la integración de la PBE entre el personal sanitario puede mejorar los resultados de los pacientes mediante el intercambio de innovaciones y mejoras de los métodos actuales. Compartir los resultados también puede animar a otros profesionales sanitarios a realizar valiosas contribuciones a futuras integraciones de PBE.

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