Es fundamental que los enfermeros conozcan los cuatro tipos de valoraciones de enfermería, tanto si trabajan en un hospital como en una clínica o en una residencia de ancianos. Las valoraciones de enfermería son procedimientos médicos cruciales, pero requieren conocimientos y práctica. Tanto si trabajas en un hospital, una clínica o una residencia de ancianos, estar familiarizado con cada tipo de valoración de enfermería puede mejorar tu eficacia.
En este artículo, explicamos qué es una evaluación de enfermería, por qué es importante, enumeramos cada una de ellas y ofrecemos consejos sobre cómo realizarlas.
¿Qué es una evaluación de enfermería?
Una enfermera titulada realiza una evaluación de enfermería recopilando información sobre la situación física, psicológica, sociológica y espiritual del paciente. A continuación, se crea el plan de cuidados en función de las necesidades específicas del paciente, utilizando habilidades médicas y de pensamiento crítico.
La evaluación de enfermería es el primer paso del proceso de enfermería. Los otros pasos son:
- Diagnóstico: Basándose en la información recogida en la evaluación, la enfermera titulada formula un diagnóstico que no sólo reconoce los problemas físicos del paciente, sino también sus ramificaciones en su estado psicológico, social y espiritual.
- Planificación: El equipo médico elabora un plan de cuidados que incluye los objetivos para el tratamiento y la recuperación del paciente respectivo, los posibles resultados del tratamiento y las intervenciones necesarias para que el tratamiento tenga éxito
- Puesta en práctica: Realizar realmente todas las tareas decididas en la fase de planificación
- Evaluación: Un análisis del éxito de la intervención y un ajuste en el plan de cuidados inicial, cuando sea necesario
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¿Por qué son importantes las evaluaciones de enfermería?
Las valoraciones de enfermería son una parte importante de la función de una enfermera titulada y los datos que se recogen en esta fase pueden afectar significativamente al resultado de la salud de un paciente. Además de evaluar la condición exacta que llevó al paciente a buscar atención médica, una evaluación de enfermería exhaustiva también puede identificar cualquier condición subyacente que el paciente no conozca.
Además, al analizar los efectos que una determinada condición médica tiene sobre el estado mental, social y espiritual del paciente, mejoran las probabilidades de rehabilitarlo por completo, ayudándole tanto a él como a sus familiares a superar toda la situación con la menor angustia mental posible.
4 tipos de evaluaciones de enfermería:
Las cuatro evaluaciones médicas que se realizan regularmente a los pacientes son:
1. Evaluación inicial
También llamada «triaje», la evaluación inicial tiene por objeto determinar el origen y la naturaleza del problema y utilizar esa información para preparar las siguientes fases de evaluación. Debido a que el resto del proceso médico depende de la exactitud de esta evaluación inicial, es la fase más exhaustiva de todo el proceso.
Suele consistir en obtener el historial médico del paciente y realizarle un examen físico o, en el caso de pacientes con problemas mentales, realizar una evaluación psicológica. Dependiendo del estado del paciente, la evaluación inicial también puede incluir el registro de las constantes vitales del paciente y la búsqueda de síntomas sutiles que puedan ser signos de una enfermedad subyacente.
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2. Evaluación focalizada
Tras la evaluación inicial, el problema médico se expone y se trata en su totalidad en la fase de evaluación focalizada. Dado que el estado de un paciente puede cambiar rápidamente, sobre todo en una situación de emergencia, sus constantes vitales se controlan constantemente a lo largo de las cuatro evaluaciones. La evaluación focalizada también implica aliviar el dolor del paciente y estabilizar su estado, cuando sea necesario. Además, en función de la naturaleza exacta del problema, durante esta fase se aplica un plan de tratamiento a largo plazo destinado a resolver la causa principal.
3. Evaluación del tiempo transcurrido
Una vez que se ha diagnosticado correctamente la afección médica y se ha aplicado un plan de tratamiento, se realiza la evaluación temporal para valorar cómo reacciona el paciente al plan de tratamiento acordado y cómo evoluciona su estado. Dependiendo del problema, una evaluación a intervalos puede durar desde unas horas hasta unos meses. A lo largo de este tiempo, se evalúa constantemente al paciente y se compara su estado con los parámetros registrados previamente para ver si el tratamiento es eficaz.
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4. Evaluación de la emergencia
La evaluación de urgencias se realiza durante los procedimientos de emergencia, cuando es crucial evaluar las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente, así como la causa exacta del problema. Las evaluaciones de emergencia pueden tener lugar fuera de los entornos sanitarios típicos y, en estas situaciones, la enfermera titulada también debe asegurarse de que ninguna otra persona se vea afectada negativamente por el proceso de rescate de emergencia. Si la evaluación de emergencia es un éxito y las constantes vitales del paciente se estabilizan, el siguiente paso suele ser una evaluación específica.
Consejos para realizar con éxito una evaluación de enfermería
Tenga en cuenta estos consejos sobre cómo realizar una evaluación de forma correcta y eficaz:
- Construir una relación personal con el paciente. Aunque el tiempo suele ser muy limitado, hay que intentar relacionarse personalmente con el paciente, ya que esto puede establecer una relación basada en la confianza y el respeto que puede facilitar los siguientes pasos tanto para el paciente como para el equipo médico.
- Recoger la documentación adecuada. Comience por obtener el nombre del paciente, su edad, su número de historia clínica, su queja principal, su diagnóstico probable y su historial médico.
- Evaluar el dolor. Utilizando una escala de dolor, puede pedir al paciente que describa la gravedad del dolor que experimenta.
- Compruebe si hay alergias. Muchos síntomas médicos graves están causados en realidad por alergias, por lo que antes de considerar cualquier tratamiento médico hay que comprobar si el paciente tiene alguna reacción adversa conocida a diversos alimentos, medicamentos o factores ambientales.
- Comprobar qué medicamentos está tomando el paciente . Cualquier tratamiento posterior depende en gran medida de los medicamentos que el paciente toma actualmente y de su dosis exacta.
- Realizar un análisis psicosocial del paciente. Además de evaluar su estado físico, debes prestar atención a cualquier signo de malestar psicológico o social que pueda estar experimentando el paciente. Cualquier signo que pueda indicar depresión, agitación, alucinaciones, pensamientos suicidas o abstinencia de sustancias debe anotarse e incorporarse al plan de tratamiento.
- Busque pistas no verbales. Aparte de los síntomas que se observan directamente o que comunican los pacientes, también hay que buscar otros signos más sutiles, como que el paciente dude al responder a una pregunta o que haga varias muecas o sonidos al moverse o al ser tocado.
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